Признаки внематочной беременности. Симптомы внематочной беременности на раннем сроке Какая базальная температура бывает при внематочной

Внематочная беременность – осложнение, которое несет в себе серьезную угрозу для здоровья и даже жизни матери. В случае внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а, чаще всего, в фаллопиевой трубе, и эмбрион начинает развиваться. Через 3-4 недели после прикрепления плодной яйцо достигает критических размеров и может произойти разрыв трубы, осложняемый массивным кровотечением. В этом случае счет может идти на часы, женщине нужна экстренная помощь. Именно поэтому важно знать симптомы этого угрожающего состояния.

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность на ранних сроках внешне может проявляться классическими симптомами – задержка менструации, токсикоз, слабость, чувствительность в груди. Однако есть ряд симптомов, которые могут сказать женщине о том, что с ее здоровьем не все в порядке. Прежде всего, это давящие и распирающие боли в одном боку или по всей брюшной полости (в зависимости от места прикрепления эмбриона), а также скудные кровянистые выделения. Эти симптомы требуют срочного обращения к врачу.

Еще один симптом внематочной беременности – медленное нарастание хорионического гонадотропина, гормона, выделяемого организмом при беременности. При нормально развивающейся беременности он, в первые несколько недель, удваивается каждые 48 часов. При внематочной или неразвивающейся беременности он нарастает медленнее или не нарастает вовсе.

Ректальная температура при внематочной беременности

Заподозрить осложнение можно и по дополнительному признаку. Показатели базальной температуры при беременности, развивающейся нормально, и при внематочной беременности различаются. При беременности температура резко повышается сразу после овуляции и остается стабильно высокой (выше 37°С). Температура при внематочной беременности может скакать вверх-вниз, картина выглядит смазанной, может наблюдаться западание графика. Если у вас наблюдается задержка, но график температуры не характерен для нормальной беременности, следует также обратиться к врачу. Температура тела при внематочной беременности также может быть повышенной по причине, например, начавшегося воспаления или действия гормонов.

Достоверно определить наличие внематочной беременности может только врач по совокупности симптомов и проведенному УЗИ. Однако, зная ответ на вопрос – какая может быть температура при внематочной беременности, а также – какие симптомы могут сопровождать это состояние, вы можете быстрее обратиться к врачу и сохранить свое здоровье и жизнь.

Внематочная беременность является второй по частоте причиной смертности женщин в положении. Думаю, это весомый аргумент не затягивать с постановкой на учёт при появлении признаков беременности. Выжидательная тактика тут грозит ещё и потерей способности забеременеть повторно. Узнать «врага в лицо» поможет наша статья.

Понятие и локализация внематочной беременности

Внематочная беременность - это беременность, при которой яйцеклетка была оплодотворена, но окончательно закрепилась не в матке, а в ином месте. Патологична она тем, что растущее плодное яйцо растягивает и разрывает место плодовместилища, а ворсинки хориона разрушают ткани и кровеносные сосуды места закрепления.

В зависимости от того где привилась или места локализации оплодотворённой яйцеклетки - зиготы, внематочной беременности дают своё название:

  • трубная. Яйцеклетка, созревая в яичнике, попадает в маточную трубу, оплодотворяется там сперматозоидом. И далее она прикрепляется к стенке трубы и начинает разрастаться, разрывая её при росте плодного яйца. Трубная беременность может быть: истмической - при развитии в перешейке маточной трубы, ампулярной - в самом широком участке трубы, фимбриальной - в ворсинках на выходе из трубы, интерстициальной - в месте соединения трубы и матки;

    Поскольку вне матки нет нормальных условий для развития эмбриона, ворсины хориона внедряются в ткань органа и повреждают её, вызывая кровотечение в брюшную полость

  • яичниковая - может развиваться на поверхности яичника или внутри овулировавшего фолликула. Довольно редкий вид, встречающийся в 0,2 до 1,3 % случаев;
  • абдоминальная или брюшная - с вероятностью возникновения от 0,1 до 1,4 % всех случаев. Когда плодное яйцо развивается изначально в полости живота - первичная форма или попало туда после трубного аборта - вторичная форма. В этом случае плодное яйцо сначала закрепилось в маточной трубе, настолько выросло за 4–8 недель, что трубу разорвало, и оттуда попало в брюшную область, но не погибло, а закрепилось там и продолжило развиваться;

    Если плодное яйцо при разрыве трубы попало в брюшную область, то оно может там закрепиться в селезёнке, печени, периметрии (внешнем слое матки), сальнике, изгибах кишечника или Дугласовом пространстве (между маткой и прямой кишкой)

  • в рудиментарном роге матки - сходная с удвоением патология, разделение полости матки на две части, встречается в 0,1–0,9 % случаев из всех внематочных беременностей. При этом одна труба и яичник соединены с полостью матки, а вторая пара трубы и яичника - только с рогом, отделённым мышечной перегородкой от полости матки;

    Заподозрить наличие несообщающегося с маткой ридиментарного рога можно по резкому ухудшению состояния в дни менструации - дисменорее: «ватным ногам», рвоте, вздутию живота, сильнейшим болям внизу живота, вплоть до обмороков, повышению температуры

  • гетеротопическую беременность, при которой имеются два плодных яйца, одно из них расположено в матке, а другое - вне её. Это вариант развития маточной и внематочной беременностей одновременно, наиболее возможный после ЭКО-оплодотворения при многоплодной беременности (с вероятностью от 1:00 до 1:30 0000 случаев);
  • шеечная - зигота не смогла закрепиться в матке из-за особенностей выстилающей её ткани и соскользнула вниз, к суженому участку перехода во влагалище. Вероятность возникновения такой ситуации от 0,1 до 0,4 % случаев;

    Опасность такой патологии в том, что какие-либо признаки, характерные внематочной беременности, отсутствуют, и такое состояние часто путают с нижним прикреплением детского места

  • внутрисвязочная или интралигаментарная - в 0,1 % всех случаев (или 1 случай на 300 случаев внематочной беременности) развивается в толще широких связок матки, чаще вторично после разрыва маточной трубы в сторону брыжейка, возможна также при свище, соединяющем матку и клетчатку вокруг шейки матки - параметрий. При этом она может закрепиться на мочевом пузыре, матке или стенках таза;

  • комбинированная многоплодная. Отличается большим количеством возможных сочетаний мест закрепления 2,3 плодных яиц одновременно. Наиболее часто встречаемые сочетания: ампулярная+истмическая трубная двухплодная беременность или яичниковая+интерстициальная трубная+брюшная трёхплодная беременность. Из-за широкого распространения ЭКО-технологий вероятность такой патологии от 1 случая на 100 до 1 случая на 620 внематочных форм беременности.

Для того чтобы оценить вероятность возникновения такой беременности у конкретной женщины, лучше ознакомиться с этим списком групп риска и последовательно мысленно вычёркивать пункты, если они к вам отношения не имеют:


Так как я сама с двурогой формой матки и частыми воспалениями во влагалище находилась в зоне риска развития внематочной беременности, то при любой задержке меня накрывала волна паники. Я бросала все дела и мчалась в кабинет ультразвуковой диагностики. Гинеколог подобрал мне хорошие контрацептивы и пролечил от воспалительных заболеваний. По её совету раз в полгода я перед каждым визитом к гинекологу прохожу фоликулометрию, чтобы быть уверенной в правильной работе репродуктивной системы.

Видео: врач С. Агапкин о предрасполагающих факторах, повышающих риск развития внематочной беременности

Причины внематочной беременности

Помимо групп риска к предрасполагающим условиям развития внематочной беременности относятся:

  • наличие инфекции хронической, передающейся половым путём;
  • нарушение механизмов оплодотворения и продвижения яйца по маточным трубам, вызванные:
  • использование неправильно подобранной контрацепции:
    • установка маточной спирали или ношение её дольше положенного пятилетнего срока без замены. Стоит учитывать, что спираль защищает лишь от внедрения яйцеклетки в стенки матки, а при внематочной беременности яйцеклетка может остановиться ещё в яйцеводах и до матки не дойти;
    • использование вместо полностью блокирующих овуляцию комбинированных контрацептивов безэстрогенных таблеток «мини-пили» или инъекций медроксипрогестерона без показаний для них. Такие слабые препараты не дают 100% гарантии защиты от нежелательной беременности и назначаются лишь кормящим женщинам на 6 месяцев после родов, лицам старше 35 с большим стажем курения, то есть тем, у кого способность к зачатию снижена максимальна;
    • защита от зачатия в виде спринцеваний, нарушающих естественную микрофлору влагалища и воспаляющих его чувствительные ткани. Исследования десятилетней давности в США установили, что постоянные спринцевания на 73 % увеличивают развитие воспалительных заболеваний органов малого таза.
  • воспаление маточной трубы при сальпингите из-за инфекции;

    Заболевание развивается при распространении патогенной микрофлоры из полости матки или из других органов гематогенным путём

  • хромосомные патологии плода, в частности бластопатия, возникающая в первые 15 суток после момента зачатия. Выражается в нарушении механизма имплантации в виде прикрепления в непригодном для вынашивания органе или слишком поверхностной или излишне глубокой глубине имплантации.

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность ранних сроков не всегда проявляется клиническими симптомами или может никак не отличаться от симптомов нормальной маточной беременности в виде набухания груди, позывов к рвоте, повышенной усталости и сонливости.

Даже если вторая линия на тесте по определению беременности едва заметна, размыта и не меняет интенсивность окраса в течение двух или трёх дней, то стоит продолжать отслеживать уровень ХГЧ в динамике. Для этого потребуется сделать несколько тестов или сдать несколько раз кровь на уровень ХГЧ, который будет увеличиваться при нормально развивающейся беременности или «топтаться на месте» при внематочной форме. С этими неправильными анализами стоит посетить гинеколога.

При внематочном развитии беременности вторая полоса не будет становится ярче и чётче спустя несколько дней

Ранняя диагностика и лечение нематочного развития беременности не только убережёт от удаления органа, приютившего заплутавшую плодную ячейку, но и не позволит женщине в будущем снова самостоятельно зачать ребёнка.

Зная сопутствующие признаки, заподозрить неправильную беременность будет легче, вот эти отличительные моменты:

  • сбой цикла. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней. Иногда в первый месяц менструация продолжается;
  • коричневые выделения из половых путей после окончания менструации из-за перерастяжения занятой плодным яйцом трубы и кровоизлияний внутри её самой;
  • резкие, кинжалоподобные или длительные тянущие приступы боли к низу живота, переносящие боль в подреберье, область заднего прохода, ноги, крестец на протяжении получаса или нескольких часов;
  • признаки прогрессирующего внутреннего кровотечения:
    • резкое снижение артериального давления, ускорение пульса слабого наполнения вплоть до потери сознания;
    • бледность кожных покровов с появлением капелек пота на лбу.

По жалобам женщины гинеколог может предположить и место неправильного закрепления плодного яйца:

  • если беспокоят боли с какой-то одной стороны низа живота, увеличивающие свою интенсивность при быстрой ходьбе, смене положения тела или физических нагрузках - плодное яйцо находится в яйцеводах;
  • если имеет место боль, область которой можно указать одним пальцем, переходящая в поясницу или в сторону кишечника, отделение кала весьма болезненно, а сами приступы сопровождаются обморочным состоянием - беременность яичниковая;
  • если тревожат частые позывы к мочеиспусканию и обильные кровяные выделения без приступов боли в области живота - шеечная или шеечно-перешеечная;
  • если затруднено пищеварение из-за рвоты, тошноты, а кал более плотный или,наоборот, излишне водянистый, а приступы боли нестерпимы, то подозревают брюшную вариацию внематочного протекания беременности.

Видео: акушер-гинеколог М. Борец о симптомах внематочной беременности

Диагностика внематочной беременности

Конечно же, диагноз не ставят только на основании жалоб и предположений врача. Для подтверждения используются инструментальные и лабораторные методики.

  1. Самодиагностика в домашних условиях. Для исключения внематочной беременности с пятого дня задержки рекомендуются на протяжении нескольких дней повторять тест на беременность, определяющий уровень ХГЧ в моче. Наиболее информативны электронные виды тестов.

    Такие электронные тесты не только обнаруживают ХГЧ в моче, но и сравнивают его измеренный уровень с нормами для разных сроков беременности

  2. Осмотр на кресле гинекологом. Может выявить такие настораживающие признаки:
    • болезненность при пальпации придатков;
    • определяются увеличенные размеры придатков или трубы с одной стороны;
    • размеры матки не соотносятся со сроком предполагаемой беременности;
    • матка более мягкая, но размеры её меньше положенных.
  3. Лабораторная проверка:
    • анализ на уровень ХГЧ или хорионического гонадотропина, подтверждающего сам факт беременности. Он, как правило, запаздывает на несколько дней от нормального уровня или вовсе перестаёт расти при самопроизвольном выкидыше;
    • анализ на уровень прогестерона, который будет также значительно ниже норм;
    • общий анализ крови, который ростом лейкоцитов и СОЭ, сниженными уровнями гемоглобина, эритроцитов и гематокрита из-за кровотечений определит воспаление в органах.
  4. Ультразвуковое обследование органов малого таза, способное подтвердить или опровергнуть внематочное закрепление, определившее:
  5. Малоинвазивная диагностическая лапароскопия, позволяющая поставить окончательно верный, не вызывающий сомнений, диагноз. С её помощью врач осматривает органы малого таза, определяет целостность труб и место развития внематочной беременности.

    Метод этот не травматичен, оставит «на память» о себе лишь 3 небольших рубчика шириной 0,5–1,5 см на животе, через которые вводился инструмент для внутреннего осмотра и манипуляций - трубки и лапароскоп

Благодаря одной только малоинвазивной диагностической лапароскопии точность установки диагноза внематочного прикрепления плодной единицы выросла до 100%, тогда как сочетание УЗИ с проверкой уровня ХГЧ давали максимум 95 % вероятность, а у одного УЗИ - не более 78%.

Врачебная помощь в виде хирургического вмешательства или медикаментозной терапии

Если диагноз внематочного закрепления подтверждён, то плодное яйцо будут удалять. Здесь возможно несколько вариантов дальнейших действий в зависимости от состояния женщины, выбор нужного метода остаётся за врачом, имеющего на руках все собранные данные о беременности. Единственно действенными средствами устранения внематочной формы беременности являются хирургические методы.

Поскольку среди всех внематочных беременностей более 90% случаев составляют трубные вариации остановки яйца, то хирургические способы вмешательства в область фаллоппиевых труб наиболее изучены и многократно опробованы. В 40% случаев после лечения внематочной беременности маточная беременность наступает.

Таблица: хирургические методы лечения внематочной трубной формы беременности

Метод Показания Противопоказания Преимущества Процесс проведения
Полостная тубэктомия
  • Решение женщины старше 35 лет в будущем не становится матерью;
  • трубная внематочная форма беременности, закончившаяся разрывов яйцевода и массивными кровопотерями;
  • диаметр плодного яйца вырос свыше 5 см;
  • множественные спайки в полости трубы и непроходимостью трубы;
  • рецидив внематочной беременности в этой же трубе;
  • хроническое воспаление в трубе с расширением зоны поражения на близлежащие органы и истончением самой трубы;
  • скопление жидкости в трубе в виде гидросальника из-за постоянных обостряющихся воспалительных заболеваний;
  • развитие опухоли на органе, которая ускорила свой рост под влиянием гормонов беременности.
  • Низкая свёртываемость крови, наследственная гемофилия;
  • нарушения работы внутренних органов, выраженные:
    • пороками и сбоями сердечного ритма;
    • почечная и печёночная недостаточность.
  • воспалительный процесс в стадии обострения в брюшной полости.
  • отсутствие риска повторной «беременности трубы»;
  • спасение матки от удаления из-за развивающегося воспаления в прилежащем органе;
  • оперативное и быстрое спасение жизни женщины и остановка кровотечения.
  1. Выполняется общий наркоз.
  2. Брюшную полость рассекают, выполняя поперечный в надлобковой зоне или вертикальный ниже-срединный разрез вниз от пупка.
  3. Выполняют удаление скопившейся в брюшной полости крови и восполнение потерь крови через вливание новых порций через вену.
  4. Удаление трубы с яйцеводом.
  5. Промывание полости живота и ушивание тканей.
Лапароскопические органосохраняющие операции:
  • туботомия (Сальпинготомия)
  • Наличие спаек на небольшом участке трубы;
  • развитие внематочной беременности у нерожавшей женщины, но при размере плодного яйца до 40 мм и целой фаллопиевой трубе;
  • отсутствие второй маточной трубы у женщины, настроенной на материнство;
  • уровень ХГЧ в крови не превышают 15000 МЕ/мл;
  • желание женщины сохранить шансы на естественное зачатие.
  • Абсолютные противопоказания:
    • огромные кровопотери из-за кровоизлияний в брюшную полость, когда у женщины геморрагический шок II или III степени из-за падения объёма циркулирующей в теле крови более чем на 1,5 литра;
    • плодное яйцо определено в рудиментарном роге матки.
  • относительные противопоказания:
    • потери крови более 500 мл (геморрагический шок I-II степени);
    • интерстициальная локализация трубной беременности;
    • развитие вторичного внематочного закрепления в одной и той же трубе, на которой уже проводилась такая операция;
    • нарушение целостности стенки маточной трубы;
    • объёмный слой подкожно-жировой клетчатки;
    • зарастание полости трубы спайками от предыдущих операций в малом тазу;
    • сердечно-сосудистая или лёгочная недостаточность.
  • Небольшие потери крови;
  • малая травматичность прилегающих органов и тканей с минимальным количеством спаек-синехий в процессе заживления ран;
  • скорое восстановление: чувство распирания живота от введённого углекислого газа в брюшную полость проходит через сутки или двое;
  • отсутствие больших разрезов на брюшной стенке;
  • очищение брюшной полости позволяет избежать оставления ненужных частиц плодного яйца внутри оперированного органа;
  • сохранение возможности забеременеть самостоятельно после операции и проведения восстановления трубы;
  • относительно быстрая реабилитация в 5–7 дней, цикл возобновляется уже через месяц после проведения вмешательства.
  1. Брюшную полость промывают, если там большие скопления крови, затрудняющие осмотр во время операции.
  2. Заполняют брюшную полость холодным сухим газом, чтобы отодвинуть брюшную стенку от оперируемых органов и создать пространство для манипуляций.
  3. Рассекают участок трубы с эмбрионом внутри, плодное яйцо извлекают.
  4. На маточную трубу накладывают швы, восстанавливая её целостность.
  5. Физиологическим раствором обрабатывают полость живота изнутри, одновременно отсасывая лишние скопившиеся сгустки крови.
  6. Накладывают швы и повязку на точки проникновения инструмента.
  • Сегментарная резекция.
  • Производится при истмической беременности;
  • необходима в случае, если труба единственная, а сальпинготомия невозможна.
  • Повторная беременность в этой же трубе.
  • Сохранение возможность в будущем забеременеть без применения ЭКО;
  • восстановление функционирования трубы и целости возможно уже через полгода после операции.
  1. Проводят наркоз с обезболиванием, выполняют три прокола в разных участках живота.
  2. Плодное яйцо зажимают с обеих сторон зажимами.
  3. Иссекают изменённый участок трубы с плодной единицей или извлекают только плодное яйцо.
  4. Удаляют плодные ткани из трубы и очищают её.
  5. Восстанавливают целостность трубы, соединяя по типу «конец в конец».
  6. Ушивают брюшную стенку в местах прокола.
  • Выдавливание плодного яйца.
  • При расположении плодного яйца в ампулярном и фимбриальном отделе трубы, ближе к выходу из трубы
  • Разрыв одной из стенок трубы;
  • отсутствие признаков начавшейся отслойки яйца, а именно небольших комочков сгустившейся крови в полости трубы при лапароскопическом исследовании.
  • Не требует рассечения трубы;
  • даёт возможность извлечь из брюшной полости плодное яйцо достаточно крупных размеров.
  1. Проводят наркоз с обезболиванием, выполняют три прокола в разных участках живота.
  2. Оперируемую область трубы подготавливают для проведения манипуляций:
    • очищают от сгустков крови;
    • проводят сальпингоовариолизис с целью избавиться от спаек, рассекая их;
    • осуществляют фимбриолизис с накачиванием в полость трубы раствора для расширения воронок труб и улучшения их проходимости.
  3. В полость трубы вводят трубку и под давлением через неё подают раствор, выгоняющий плодное яйцо наружу.
  4. Для успешности операции помогают зажимами, которые «обнимают» трубу сверху и также проталкивают яйцо к выходу из трубы.
  5. Уже не беременную трубу снова промывают, стараясь максимально очистить от плодных оболочек.
  6. Выполняют проверку проходимости труб.
  7. Проводят санацию зоны воздействия.

После проведения органосохраняющих операций необходим через 2 дня послеоперационного восстановления мониторинг уровня ХГЧ к крови через каждые 2 дня, который в идеале должен быть вполовину меньше значения ХГЧ до операции. Если уровень ХГЧ понизился лишь на 25 %, то дополнительно назначат внутримышечное введение метотрексата - для стимулирования естественного отторжения оставшихся после операции в полости трубы тканей трофобласта.

Медикаментозное воздействие на внематочную беременность

Использовать медикаментозный метод лечения эктопической беременности без операции возможно при соблюдении ряда условий:

  • стабильно развивающаяся внематочная беременность без кровотечений;
  • уровень ХГЧ до лечения менее 5000 мМЕ/мл;
  • размер плодного яйца не более 2–3,5 см;
  • сердцебиение эмбриона не определяется;
  • состояние здоровья женщины позволяет применять препараты-цитостатики, блокирующие клеточное деление и обмен веществ в них:
    • печень и почки работают без сбоев;
    • лейкоциты в крови не снижены до отметки в 1,5*10 9 /л;
    • тромбоциты больше отметки 150*10 9 /л;
  • небольшой срок беременности, не более 42 дней безменструального периода.

Фотогалерея: препараты для прерывания внематочной беременности

Мифегин применяется однократно в размере 600 мг под контролем врача на протяжении 2 часов после приёма Мефепристон применяется однократно в объёме 600 мг, обязательно под наблюдением врача, иногда совмесно с мизопростолом 400 мг для усиления эффекта, и с последующим УЗИ контролем через 1,5–2 суток Препарат для отторжения зародыша вводят внутримышечно, через каждые 2 дня по 1 инъекции, и при снижении ХГЧ на 15 % введение останавливают

Прогноз развития беременности при различных местах локализации эмбриона и возможные осложнения

Преобладающее большинство видов внематочной беременности требуют немедленного хирургического вмешательства по удалению развивающегося не там эмбриона с его оболочками. К возможным осложнениями от запоздало выявленной внематочной беременности относят:

  • развитие внутренних кровотечений с большими потерями крови, которые приводят к развитию геморрагического шока с необходимостью восполнения кровопотерь;
  • разрыв фаллопиевой трубы с образованием рубцов внутри органа;
  • утрата детородной функции. При удалении эмбиона из приютившего органа во время операции может потребоваться удаление и плодовместилища (матки, яичника, трубы с одной стороны) из-за его перерастяжения или массивных кровотечений;
  • гормональные сбои от прерванного процесса беременности;
  • риск повтора такой неправильной беременности после восстановления;
  • летальный исход, когда женщина теряет не только эмбрион, но и жизнь оттого, что воспаление в органе распространилось по крови.

Таблица: вид внематочной беременности и возможный исход

Вид исход
Брюшная
  • Может быть сохранена, если плодное яйцо прикрепилось к органу с постоянным кровопитанием. В 2008 году Джейн Джон родила мальчика, прикрепившегося к сальнику с помощью кесарева сечения;
  • если плодное яйцо закрепится на органе с малым кровопитанием, то произойдёт самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.
Ампулярная трубная беременность
  • Самопроизвольный разрыв трубы из-за увеличившихся размеров плодного яйца происходит на 8–12 неделе, потому как этот участок трубы наиболее широк и может выдерживать значительные растягивающие усилия;
  • возможен также трубный аборт.
Истмическая трубная беременность
  • Заканчивается разрывом трубы на сроке 4–6 недель беременности.
Интерстициальная трубная беременность
  • Возможно развитие такой беременности вплоть до 14–16 недель, так как:
    • мышечная стенка органа в этом месте наиболее растяжима;
    • этот участок трубы соединён с маткой и получает достаточное питание от неё.
  • наиболее опасна своими последствиями из-за больших кровопотерь при выкидыше, иногда приходится удалять всю матку.
Фимбриальная трубная беременность
  • Чаще всего заканчивается скорым самостоятельным выкидышем;
  • при сохранении беременности её устранение возможно методом выдавливания, что менее травматично и не влечёт за собой потерю органа.
Шеечная
  • Время существования такой беременности зависит от её вида:
    • чисто шеечная, когда зигота закрепилась в середине шейки, не выходя за её края, обречена на самопроизвольный аборт в пределах до 12 недель своего существования;
    • шеечно-перешеечная, в верхней части шейки на границе перехода в матку, существует до 16–24 недель, а в редких случаях до конца срока вынашивания.
Связочная
  • Имеются случаи доношенной беременности при закреплении плаценты на матке или стенках таза.
Гетеротопическая беременность
  • В большинстве случаев производят операцию по поводу внематочной беременности и не прерывают маточную.

Профилактика ненаступления внематочной беременности

Никто не застрахован от такой неправильной беременности, но можно не создавать тех условий, которые ей способствуют.

  1. При обнаружении второй нечёткой полоски на тесте провести несколько домашних тестов, чтобы подтвердить повышение уровня ХГЧ.
  2. Готовиться к беременности:
    • сдать мазки на инфекции, передающиеся от полового партнёра, особенно на хламидии и гонококки - самые ярые противники нормально развивающейся беременности, вызывающие острый воспалительный процесс;
    • пройти УЗИ органов малого таза для того, чтобы узнать правильной ли формы у женщины матка, нет ли признаков эндометриоза или воспаления тканей внутренних органов;
    • сдать анализы крови на уровень гормонов, недостаток или избыток которых может направить плодное яйцо в противоположную матке сторону.
  3. Тщательно пролечить застарелые воспаления мочеполовой системы, чтобы не допустить передачу инфекции к матке.
  4. Использовать барьерную контрацепцию во время беременности, чтобы исключить заражение инфекцией уже после зачатия;
  5. В случае нежелания в ближайшее время становиться матерью, подобрать способ контрацепции, подходящий именно вам. Нельзя принимать контрацептивные таблетки, которые пьёт подруга, нельзя устанавливать спираль, не посоветовавшись с гинекологом и без обследования. Например, если у женщины двурогая матка, установка спирали вовсе не эффективна, и даже при нормальной форме матке не убережёт от внематочной беременности, если не используются барьерные методы защиты.
  6. Проходить обследование у гинеколога в рамках диспансеризации не менее 1 раза за год, если нет никаких жалоб.
  7. Соблюдать тщательную гигиену половых органов, омывать область влагалища после полового акта, а во время менструации - после каждого мочеиспускания. Обязателен утренний и вечерний туалет вульвы.
  8. Бросить курить. С каждым годом способность к деторождению от курения падает, а при наступлении порога в 10 лет женщина попадает в группу риска с большой вероятностью развития эктопической или внематочной беременности.

Видео: хирург-гинеколог С. Новиков о профилактике внематочной беременности

Врачи знают, что делать с такой беременностью, для каждого случая есть своё решение. Но любое промедление в обращении за врачебной помощью грозит женщине потерей детородных органов во время операции по устранению чрезмерно выросшего плодного яйца. Для сохранения фертильности стоит следить за здоровьем органов малого таза и периодически посещать гинеколога для сдачи необходимых анализов.

По изменениям температур можно выявить не только сам факт беременности в ранние сроки, практически после имплантации, но и также отклонения в нормальном ее течении. Считается, что по календарю базальных температур можно выявить как внематочную беременность, так и угрозу прерывания и замершую беременность.

Базальная температура при внематочной и замершей беременности

Базальная температура при внематочной беременности

Внематочная беременность возникает в результате оплодотворения и прикрепления плодного яйца вне стенок матки - в трубе, на яичнике или даже в брюшной полости. Эта беременность заведомо обречена на прерывание, при этом она может угрожать жизни женщины. Но, вопреки распространённому мнению о том, что её можно выявить по изменениям графика, в реальности этого сделать нельзя. При внематочной беременности в ранних её этапах также, как и при обычной, происходит активная выработка жёлтым телом (место, где вышла яйцеклетка в яичнике) гормона прогестерона. За счёт него и происходит изменение графика базальных температур. Не выявляется предменструального снижения значений температуры, и кривая при этом показывает наличие изменений, характерных для беременности - но по графику совсем не видно, в матке развивается плод или вне её.

Вопреки распространённому мнению, на графике не выявляется каких-либо отклонений, и увидеть расположение плодного яйца можно только по данным УЗИ или же, как чаще всего бывает, она выявляется уже при разрыве трубы.

Базальная температура при замершей беременности

Совсем другое дело при наличии угрозы прерывания беременности или при наличии замершей беременности. При этом возникает прогестероновый дефицит, что приводит к нарушениям нормального развития плода, что будет видно на графике по снижению и стабильному поддержанию температур на пониженных значениях. Особенно тревожным в плане замершей беременности будет опускание базальных температур ниже отметки в 37.0°С.

Зачастую снижение температур происходит гораздо ранее того, как беременность замирает и тогда возникает угроза срыва беременности. Тогда немедленное вмешательство врачей в процесс и прогестероновая поддержка в виде препаратов может исправить ситуацию. Но отследить данное явление можно при постоянном измерении температур и построении графиков, на которых и можно выявить тенденцию к понижению температур.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "базальная температура при внематочной беременности" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: базальная температура при внематочной беременности

2012-12-13 13:21:59

Спрашивает Вера :

Здравствуйте, мне 34 года, месячный цикл 28 дн., регулярный. 19.11.12 был самопроизвольный выкидыш на раннем сроке беременности 4-5 недель. По результатам УЗИ от 12.11.12 размер плодного яйца - 3мм. акушерский срок - 4 недели. Сохраняющая терапия не помогла, от чистки отказалась сама. Были назначены уколы окситоцина, антибактериальная и т.д. к 23.11.12 - выделений уже не было, контрольное узи - полость матки чистая! Спустя 9 дн. - 02.12.12 небольшие кровянистые выделения, еще контрольное узи - чистка не требовалась, развернутый анализ крови - лейкоциты и иные показатели в норме. Назначены повторные уколы окситоцина т.к. ХГЧ в крови по прежнему обнаруживался, кол-во не известно. В период с 20.11.12 по 13.12.12 - повышенная базальная температура - она мне и не дает покоя (первая неделя 37,8, вторая 37,5 третья постепенное снижение до 36,9 , а с 11 декабря повышение до - 37,2 по настоящий момент). В данный момент исключены ОРЗ, ОРВ, все ЗППП и вирусы в острой и хронической форме (результаты ПЦР). Принимаю линдинет-20 уже 12 дней с 02/12/12. Как долго может держаться ХГС в организме после выкидыша давая повышение температуры организма? Какое количество его должно быть если сразу после выкидыша он составил 260,58. Стоит ли мне беспокоится по поводу повышенной температуры в течение 4 недель подряд если при этом чувствую себя хорошо? Может ли параллельно развиваться одна беременность в матке, вторая в маточной трубе (мне ни одно из 5 проведенных узи не ставили внематочную)? Что меня может ожидать если в полости матки остались невидимые на узи остатки плода и могут ли они без последствий выйти во время кровотечения отмены при приеме линдинет-20? Могу ли я в случае возобновления мажущих выделений применить в 3 раз окситоцин не более 4 дн.подряд?

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

После прерывания беременности ХГЧ может быть повышен в течение 2-х недель и повышение температуры в течение 4-х недель требует дообследования у инфекциониста.Одновременно развиваться беременности в матке и в маточной трубе теоретически могут,но должны быть клинические проявления,которых у Вас нет. Невизуализируемые при помощи ультразвука остатки плодного яйца выйдут при кровотечении отмены,применение окситоцина при этом не противопоказано.

2011-11-18 11:36:17

Спрашивает Светлана, 27 лет. :

Добрый день. Мой цикл 28 дней. Месячные были с 19 сентября по 23 сентября,незащищенный половой акт произошел 10 октября, месячные должны были начаться 16 октября, но начались только поздним вечером 5 ноября(с задержкой в 21 день),прошли, как обычно(5 дней, со средней обильностью), сейчас выделений нет, кроме водянистых(без цвета, без запаха, но обильно), во время задержки, кроме таких же водянистых,выделений не было, тесты показывали вторую слабую полоску, но только утренние (вечерние давали отрицательный результат),болей, кроме ноющих в области поясницы и копчика, не было. Сейчас наблюдаются следующие признаки: грудь увеличена на 1 размер,ареолы потемнели и стали более объемными, соски очень реагируют на прикосновение,постоянное желание что-нибудь перекусить, тошнота с самого утра и до вечера, рвоты нет,постоянная головная боль, учащенный(очень пугающий) пульс - от 80 до 125 ударов в минуту, причем в спокойном состоянии, арт. давление -120/80(отличное), температура тела 37,0 (ниже не спускается), сильное потоотделение всего тела, тянущие боли внизу живота(редкие), все эти симптомы были и во время задержки. Живу в отдаленном от районного центра населенном пункте, навигация сейчас отсутствует (выехать возможности на обследование нет), в нашем ФАПе анализы не принимают, тестов на беременность в продаже нет. С первого дня пришедших месячных начала измерять базальную температуру(может она ничего не даст, но может, что-нибудь из неё сможет проясниться):
1 д.ц.(05.11) - не измеряла, т.к. начало месячных вечером.
2 д.ц.(06.11) - 37,0
3 д.ц.(07.11) - 36,9
4 д.ц.(08.11) - 36,9
5 д.ц.(09.11) - 36,8
6 д.ц.(10.11) - 36,8
7 д.ц.(11.11) - 36,7
8 д.ц.(12.11) - 37,0
9 д.ц.(13.11) - 36,7
10д.ц.(14.11) - 36,8
11,12,13 дд.ц.(15.11, 16.11,17.11) - 36,7
14д.ц.(18.11) - 36,9.
Первый вопрос - могут ли все эти симптомы указывать на внематочную беременность?
Второй вопрос - на скольких АКУШЕРСКИХ неделях происходит разрыв труб (при внематочной)?
Заранее спасибо!

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Чтобы поставить или снять такой диагноз необходимо хотя бы осмотреть руками. Возможно есть инфекция во влагалище, но для этого необходимо взять мазки. Есть нарушение менструального цикла, возможно была функциональная киста, которая дала задержку месячных. Но для этого необходим осмотр или УЗИ. Для беременности (любой: маточной, внематочной), характерно повышение базальной температуры до 37.0-37.5 . Для внематочной беременности характерно наличие длительных мажещих выделений нерегулярного характера. Поясница может ныть не только от гинекологических проблем, но и от проблем с почками или кишечником или позвоночником. Нельзя исключить и проблем со щитовидной железой. Но для выяснения тех или других проблем необходимо: осмотр врачом, УЗИ, общ. ан.крови, общ.ан.мочи.

2011-10-26 09:38:36

Спрашивает Аня :

Добрый день!
Мне 27 лет. Перенесла две операции:
1) 19 лет, киста правого яичника. удалена киста и часть яичника. Операция полостная.
2) 26 лет, внематочная беременность (на 7 неделе). Удалена левая труба. Лапароскопия.
После первой операции я проверяла трубы на проходимость, все в норме. Инфекций нет, торч инфекции в норме, микрофлора и гормоны тоже ОК.
За весь период моего лечения я проходила также грязелечение в санаториях 4 раза.
Внематочная беременность была 5 месяцев назад, после чего я принимала оральные контрацептивы (Ярина) и прошла курс лечения грязями в Саках. Сейчас первый цикл при отмене. БЫла на УЗИ на 11 д.ц. (обычно у меня цикл 32-34д.): ПЯ - доминантный фолликул 15мм., ЛЯ - ДФ 13мм. Врач сказал, что все в норме и все признаки наступления О. есть. Меряю также БТ (знаю, что не очень информативно, но все же), на 17 день цикла резко поднялась базальная температура на 0,5 (до 37.0). Сейчас держиться на уровне 37.0 - 37.2 (уже 7 дней). Тянет низ живота, отчасти справа и несколько дней уже держиться температура тела 37.2.
Следовательно, у меня два вопроса:
1) позволяет ли такая температура диагностировать беременность, или же это может быть киста (ранее, у меня было свойство образования фолликулярной кисты во второй фазе цикла)? Какая самая безопасная дисгностика беременности? Сдать ХГЧ? Если да, то на какой день после предполагаемой О.? Дайте совет, пожалуйста.
2)Скажите, пожалуйста, есть ли смысл на данном этапе жить открытой половой жизнью с одной трубой, проходимость которой под вопросом (не проверяла 6 лет). Слышала много негативных отзывов относительно проверки МСГ. Что Вы можете посоветовать?
Заранее благодарна Вам за совет и консультацию!

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Половая жизнь беременности не мешает и не противопоказана во время нормальной беременности.
Базальная температура 37.0-37.5 говорит о наличии нормальной второй фазы менструального цикла.
Если и есть киста, то это может быть киста желтого тела, которая может существовать во время беременности или после овуляции, во второй фазе М.Ц. После месячных она проходит. Не спешите, принимайте фолиевую кислоту, валериану, вит.Е.
При задержке месячных пройдите диагностику беременности при помощи теста на беременность, лучше возьмите струйные: "Фрау" или "Дуэт". После "Ярины" может быть беременность, половой жизнью жить не бойтесь.
Если Вы забеременели, то это могло произойти несколько дней назад, но время покажет.
Проходимость труб со временем может восстанавливаться, конечно если сама труба не была удалена.
Ведь живой организм привык восстанавливаться. Поэтому не спешите, даже если эта попытка не закончится удачно - пробуйте снова и не падайте духом.
Если в течении 6-ти М.Ц. не получится забеременеть, то проходимость труб необходимо проверять.

Отвечает Петренко Галина Александровна :

Здравствуйте, Аня.
1) БТ в 37.2 может соответствовать как второй фазе цикла (при нормальном размере ЖТ, так и беременности, поэтому проводить диагностику беременности при помощи этого параметра мы не можем
2) Для того, чтобы установить диагноз, сдайте анализ крови на ХГЧ на 8-10 день после предполагаемой овуляции, одновременно с этим сделайте УЗИ для подтверждения наличия желтого тела и нормальной структуры эндометрия.
3) Оставшуюся трубу лучше проверить – не обязательно делать МСГ, можно проверить проходимость труд ультразвуковым методом – соносальпингоскопия.
Необходимость проверки проходимости труб заключается в том, что если труба НЕ проходима – вы можете пройти плановую диагностически-лечебную лапароскопию (или -томию), чтобы окончательно установить факт непроходимости трубы и возможно, предпринять попытки по восстановлению ее проходимости в момент проведения операции. При непроходимой или частично непроходимой трубе высок риск внематочной беременности, а, следовательно, если она наступит – вы потеряете и вторую трубу, и тогда беременность будет возможна только методом ЭКО.
Желаю Вам удачи.

2010-07-08 23:09:22

Спрашивает Наташа :

Здраствуйте. У меня всегда были регулярные месячные. Последний год планируем беременность. Начала интересоваться, измерять базальную температуру, определила, что овуляция происходит на 11 день при 25-дневном цикле, заметила, что появляется за день-два перед овуляцией цервикальная слизь. Сдавала на гормоны на 3 день цикла: ФСГ - 11,7 (норма 3,5-12,5), пролактин - 12,11 (4,79-23,3), ЛГ - 7,9 (2,4-12,6). Была на УЗИ, ничего плохого (типа кисты) не обнаружили, тест на совместимость успешно прошли, только у мужа малая подвижность сперматозоидов. И тут последние месячные длились всего лишь 2 дня (обычно 5-6), перед ними грудь болела и увеличилась. Я провела дважды тест на беременность, результат отрицательный. Но тянет внизу живота и не было овуляции, температура (я измеряла с 6 дня цикла) 36,8-37,2, а раньше до овуляции выше 36,7 не поднималась. Боюсь внематочной. Что я могу еще проверить, чтобы не было поздно - не дожидаться разрыва трубы? До следующих месячных еще 10 дней.

Отвечает Петрик Наталия Дмитриевна :

Вам необходимо сдать анализ крови из вены на ХГЧ и провести УЗИ органов малого таза с применением абдоминального (через живот) и вагинального датчиков. Вы правы, действительно не надо ждать, а уже сейчас все проверить.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: базальная температура при внематочной беременности

Этого не пожелаешь ни одной женщине. Такая новость непременно повергает в шок. Подобные диагнозы всегда воспринимаются на эмоциях. Но спешим вас утешить, насколько это вообще возможно: внематочная беременность — еще не приговор.

На самом деле внематочное крепление плодного яйца не такая уже и редкость: пусть приятного в этом мало, но из-за частоты встречаемости врачи уже научились быстро определять внематочную беременность и предпринимать необходимые меры, чтобы предотвратить риски и минимизировать последствия. Впрочем, прогнозы на будущее для женщины будут зависеть от целого ряда факторов.

Большое значение имеет, на каком сроке внематочная беременность дает о себе знать, и как именно. К сожалению, в 5-10% всех случаев женщина действительно не может больше иметь детей. Но вовремя предпринятые действия помогают избежать многих бед, в том числе, сохранить функциональность женской репродуктивной системы. Итак, главное, не упустить время.

Почему яйцеклетка не в матке?

Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, последняя начинает продвигаться по маточной трубе и в конце пути прикрепляется на стенке матки для дальнейшего развития и роста — происходит имплантация. Так начинается нормальная беременность, за период которой яйцеклетка совершенствуется, постоянно делится, формируется плод, из которого к концу срока вырастает полноценный ребенок, готовый к жизни вне утробы матери. Для протекания этого сложнейшего процесса необходимо определенное «жилище» для яйцеклетки и пространство для ее роста. Полость матки — идеальный вариант.

Однако случается, что яйцеклетка не доходит до места назначения и оседает раньше. В 70% случаях она крепится к маточной трубе, но возможны и другие варианты: к яичникам, к шейке матки, к любому из органов брюшной полости.

Причины внематочной беременности

Причин, по которым яйцеклетка не может дойти к матке, существует несколько:

  • Нарушения в состоянии стенок и функционировании маточных труб (когда они плохо сокращаются и не способны продвигать яйцеклетку дальше). Такое часто случается вследствие перенесенных ранее заболеваний органов малого таза, а также хронических воспалительных заболеваний половых органов, в частности ЗППП.
  • Анатомические особенности маточной трубы (например, инфантилизм): слишком узкая, извитая, рубцованая или со шрамами труба утрудняет и замедляет продвижение яйцеклетки.
  • Перенесенные ранее хирургические операции на маточных трубах.
  • Предыдущие аборты, особенно, если первая беременность женщины была прервана искусственным путем.
  • Медлительность сперматозоидов: яйцеклетка «ждет» оплодотворения, из-за чего не успевает вовремя добраться до нужного места, то есть к матке — голод вынуждает ее поселиться раньше.
  • Гормональные нарушения в организме забеременевшей женщины.
  • Опухоли на матке и придатках.
  • Изменение свойств плодного яйца.
  • Ношение женщиной контрацептивной внутриматочной спирали.
  • Некоторые технологии .
  • Постоянное нервное перевозбуждение женщины, в частности, страх забеременеть и ненадежные способы предохранения не позволяют ей расслабиться, из-за чего спазмируются маточные трубы.

Конечно, в идеале необходимо попытаться исключить все возможные причины развития внематочной беременности еще на стадии ее планирования.

Симптомы внематочной беременности

Как же знать, что наступившая беременность — внематочная? На самом деле «разглядеть» ее непросто. Симптомы этой беременности в точности такие же, как и нормальной физиологической: очередные месячные не наступают, грудь наливается, матка увеличивается и может потягивать, возможен , смена аппетита и вкусовых предпочтений и так далее. Но кое-что все же может вызывать определенные подозрения.

При внематочной беременности уже с первых дней могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения темного цвета. Случается, что очередная менструация наступает в положенный срок или с незначительной задержкой, только выделения слабее, чем обычно. При этом тянущая боль внизу живота отдает в задний проход, а если маточная труба разрывается — становится невыносимо сильной, острой, вплоть до потери сознания, начинается кровотечение. При внутреннем кровотечении слабость и боль сопровождаются рвотой и пониженным давлением. В таких случаях женщину необходимо срочно доставить в больницу для проведения безотлагательной операции.

Внематочную беременность легче всего спутать с угрозой выкидыша. Но именно этим она и дает о себе знать: начинает прерываться, что обычно происходит на 4-6 неделе. Чтобы не произошло худшего, необходимо вовремя поставить диагноз. А поэтому, как только вы узнали, что беременны, сразу же пройдите осмотр гинеколога и . Это позволит вам спать спокойно, ведь в таких случаях место нахождения плодного яйца сразу становится известным (в большинстве случаев).

Как определить внематочную беременность?

Успешность разрешения ситуации при внематочной беременности будет зависеть от того, на каком этапе ее развития поставлен диагноз. На учет беременные становятся на втором-третьем месяце, а это уже поздновато… Поэтому, как только у вас возникли малейшие подозрения неладного — нужно сразу же удостовериться в существовании проблемы либо исключить ее. Это происходит путем обследования.

Для начала необходимо удостовериться в том, что беременность и вправду наступила. Легче и быстрее всего будет сделать домашний тест на беременность. Однако полагаться только на тест не стоит в любом случае: подтвердить догадки о состоявшемся зачатии сможет гинеколог во время очного осмотра. Впрочем, и это не всегда: если срок недостаточно большой или яйцеклетка еще слишком мала, то единственным способом достоверно выяснить, наступила беременность или нет, будет УЗИ таза с введением трансвагинального датчика и .

Если же гадать уже поздно — налицо все признаки трубного разрыва или брюшного кровотечения — незамедлительно вызывайте скорую: такое состояние опасно для жизни! Причем ни в коем случае не предпринимайте никаких действия самостоятельно: не пейте обезболивающие препараты, не кладите ледяные грелки, не ставьте клизм!

Базальная температура при внематочной беременности

Женщины, ведущие график базальных температур, могут на самых ранних сроках заподозрить беременность. После зачатия в организме будущей матери начинает усиленно вырабатываться прогестерон, что необходимо для обеспечения жизнедеятельности яйцеклетки и создания благоприятных условий для ее дальнейшего развития. Именно повышение уровня этого гормона и является причиной роста базальной температуры. На показатели можно ориентироваться лишь в том случае, когда замеры производятся из месяца в месяц по всем правилам, по меньшей мере, в течение 4-6 циклов подряд.

С наступлением беременности базальная температура поднимается до отметок в среднем 37,2-37,3оС (у разных женщин эти показатели могут несколько отличаться) и удерживается на этом уровне. Это происходит не зависимо от того, развивается беременность маточно или вне матки. Базальная температура при внематочной беременности ничем не отличается, поскольку прогестерон вырабатывается в любом случае.

Снижение базальной температуры (ниже 37оС) происходит лишь при замирании плода, что нередко случается и при внематочной беременности. Но и это необязательно: частенько показатели БТ остаются на прежних отметках и в этом случае.

Показывает ли тест внематочную беременность?

На этот вопрос нельзя дать точный однозначный ответ. Во-первых, не любой тест и далеко не всегда показывает обычную беременность. Во-вторых, в случае крепления плодного яйца вне матки действительно могут быть нюансы.

Итак, практически все тесты на беременность показывают факт состоявшегося оплодотворения. Не имеет значения при этом, где именно остановилась яйцеклетка: уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) обязательно будет повышаться (поскольку его начинает продуцировать формирующаяся плацента), на что, собственно, и реагируют тест-системы.

В принципе, есть дорогостоящие кассеты, которые в большинстве случаев способны определить не только беременность на самых ранних сроках, но и внематочное ее развитие (читайте об этом в статье Внематочная беременность и тест на беременность). Но если говорить об обычных домашних тестах, то они могут установить лишь факт наступления беременности, да и то с оговорками.

Тест при внематочной беременности может «сработать» позже, чем при физиологической. То есть на сроке, когда нормально развивающаяся беременность уже может быть диагностирована при помощи домашнего теста, патологическая беременность иногда еще «скрывается». Внематочную беременность часто можно определить при помощи теста с задержкой, то есть на 1-2 недели позже обычной ситуации. Либо же вторая тестовая полоска проявляется очень слабо. С чем это связано?

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Все дело в ХГЧ. Где бы ни закрепилось плодное яйцо, его оболочка (хорион) все равно начинает вырабатывать этот гормон. Вот почему тест на беременность покажет положительный результат даже при внематочной беременности. Но врачи утверждают, что в последнем случае уровень ХГЧ является более низким, чем при маточной беременности, и растет не так динамично. Поэтому на сроке, когда обычную беременность домашний тест уже показывает, при внематочной уровень ХГЧ может быть еще недостаточным для определения.

В крови концентрация гормона хорионического гонадотропина человека возрастает раньше и быстрее, чем в моче. Поэтому более информативным будет анализ крови на ХГЧ. Если у женщины возникают недобрые подозрения и гинеколог после осмотра и консультации не исключает вероятности внематочного развития беременности, то лучше сдать этот анализ и пройти УЗИ.

Сам по себе анализ крови на ХГЧ не может являться поводом для постановки окончательного диагноза, но совместно с УЗИ способен прояснить картину. ХГЧ при внематочной беременности хоть и повышается, но не так стремительно и динамично. Регулярный контроль уровня ХГЧ в крови (с перерывом в каждые 2-3 дня) позволяет сделать предварительные выводы: при обычной беременности он будет увеличиваться вдвое, при патологической — лишь незначительно.

Показывает ли УЗИ внематочную беременность?

Трансвагинальное УЗИ позволяет уже на второй неделе беременности увидеть место расположения плодного яйца, хотя наверняка достоверные данные можно получить приблизительно с четвертой недели. Если зародыша в полости маточной трубы или матки не обнаруживается (когда еще слишком маленький срок и плодное яйцо не видно по причине крайне малых размеров), а подозрения на внематочную беременность есть, процедуру через некоторое время повторяют или же сразу госпитализируют женщину и проводят врачебный осмотр. По показаниям возможно даже проведение лапароскопии: органы малого таза осматривают под наркозом во время операции, которая, при подтверждении внематочной беременности, сразу же превращается в лечебную процедуру.

УЗИ с внутривлагалищным введением датчика считается самым достоверным методом диагностики внематочной беременности. Однако и он не дает стопроцентной гарантии того, что диагноз будет поставлен правильно. В 10% всех случаев, когда при внематочной беременности проводится УЗИ, ее не устанавливают по причине, что за плодное яйцо принимается скопление жидкости или сгусток крови, находящийся в полости матки. Поэтому даже такую высокоточную диагностику рекомендуется сочетать с другими методами для большей достоверности, в частности с анализом крови на ХГЧ.

Внематочная беременность: прогнозы

Ни один из органов женского организма не предназначен для вынашивания ребенка, кроме матки. Поэтому прикрепленный «не в том месте» эмбрион необходимо удалять. Если этого не сделать заранее, может произойти, к примеру, разрыв маточной трубы (если яйцеклетка закрепилась здесь) или же он может попасть в брюшную полость при открытии кровотечения. Обе ситуации крайне опасны для женщины и требуют незамедлительного операционного вмешательства. При разрыве маточной трубы женщина испытывает сильнейшую острую боль, возможен шок, обморок, внутрибрюшное кровотечение.

Очень важно вовремя выявить внематочную беременность, чтобы успешно решить проблему. Раньше в таких случаях маточную трубу удаляли, что означало невозможность забеременеть и родить в будущем. Сегодня это крайняя мера. В большинстве случаев при внематочной беременности проводится операция, во время которой удаляют плодное яйцо и зашивают маточную трубу для сохранения репродуктивных возможностей.